§. 1.

Die vorliegende Schrift beschäftigt sich mit der Lehre von der Erkenntniss und Heilung der psychischen Krankheiten oder des Irreseins. Das Irresein selbst, ein anomales Verhalten des Vor - stellens und Wollens, ist ein Symptom; die Aufstellung der ganzen Gruppe der psychischen Krankheiten ist aus einer symptomatologischen Betrachtungsweise hervorgegangen und ihr Bestehen ist nur von einer solchen aus zu rechtfertigen. Der erste Schritt zum Verständniss der Symptome ist ihre Localisation. Welchem Organ gehört das Phäno - men des Irreseins an? — Welches Organ muss also überall und immer nothwendig erkrankt sein, wo Irresein vorhanden ist? — Die Antwort auf diese Frage ist die erste Voraussetzung der ganzen Psychiatrie.

Zeigen uns physiologische und pathologische Thatsachen, dass dieses Organ nur das Gehirn sein kann, so haben wir vor Allem in den psychischen Krankheiten jedesmal Erkrankungen des Gehirns zu erkennen.

§. 2.

Die Physiologie betrachtet das psychische Leben als eine besondere Lebensform des Organismus; sie sieht in den psychischen Acten Functionen bestimmter Organe und sucht jene eben aus demGriesinger, psych. Krankhtn. 12Das Gehirn ist das Organ der psychischen Acte.Bau dieser zu begreifen. Allbekannte Experimente zeigen nun, wie zwar das Vonstattengehen der im weiteren Sinne psychischen Thätig - keiten an das ganze Nervensystem gebunden, wie aber nur das Ge - hirn, und auch dieses nur in einzelnen seiner Theile, der Sitz des Vorstellens und Strebens ist. Allerdings kommen sowohl dem Rücken - marke, als dem Gangliensysteme des Sympathicus nicht bloss Lei - tungsfunctionen, sondern auch centrale Thätigkeiten der Mittheilung, Association und Erregung zu (Tonus, Reflexactionen etc.); zu jenen höheren centralen Thätigkeiten verhalten sie sich aber wieder als lediglich peripherische. Wohl bieten die Zustände des ganzen Ner - vensystems, indem sie unmittelbar dem Gehirne sich mittheilen, auch Elemente zur Erregung und Unterhaltung geistiger Thätigkeiten dar — von allen peripherischen Nervenausbreitungen aus können Eindrücke entstehen, welche Anstösse zu Trieben, zu dunkleren oder bewussteren Vorstellungen und Bestrebungen abgeben können — aber die Samm - lung und Aufnahme dieser Eindrücke, der von ihnen ausgeübte Ein - fluss auf grosse zusammengesetzte Bewegungsreihen (auf das Handeln), jenes Vorstellen und Streben selbst, das von ihnen influencirt wird, findet nur im Gehirne statt.

Die inneren Hergänge des Vorstellens und Wollens sind so wenig als die des Empfindens aus der Organisation des Gehirns zu begreifen. Dennoch lässen sich die gröberen Schemata der psychischen Thätig - keiten mit Leichtigkeit an den Bau der betreffenden Theile anknüpfen. Die in der Schädelhöhle liegende Abtheilung des Centralnervensystems besteht aus Nervenmassen, welche einerseits die sensitiven Rücken - marksstränge und die centralen Ausbreitungen der höheren Sinnes - nerven in sich aufnehmen, von denen andererseits die motorischen Markstränge ausgehen. Dem entsprechend sehen wir, wie alle aus dem Körper und durch die Sinne centripetal einfallenden Eindrücke im Gehirne sich sammeln, percipirt, assimilirt werden, die Geistes - thätigkeit erregen und unterhalten, und wie von hier aus wieder An - lässe zu neuen, centrifugalen Acten, Beziehungen der Empfindung und der Geistesthätigkeiten auf die Action der Bewegungsorgane — Strebungen und motorische Entladungen in die Muskelapparate ent - stehen. Mit Recht vergleicht man diese Vorgänge mit dem Kreis - laufe des Bluts und dem Ganzen der leiblichen Assimilationsprocesse.

Wir sehen, wie in der Thierreihe die psychischen Thätigkeiten um so mannigfaltiger, reicher und einer um so feineren Ausbildung fähig werden, je mehr das Gehirn an Volum zunimmt und je ver - wickelter und gestaltenreicher seine Organisation wird. Wir sehen,3Physio-pathologische Gründe.wie beim Menschen eine mangelhafte Entwicklung des Gehirns con - stant mit Schwäche der höheren psychischen Acte, des Vorstellens und Wollens, verbunden ist (Idiotismus), und die Erfahrung an allen Menschen zeigt uns, wie diese psychischen Thätigkeiten sich wesent - lich ändern mit der Entwicklung und Umänderung des Gehirns in den verschiedenen Lebensaltern. Eben in diesen zeitlichen Metamor - phosen, diesem Weiterschreiten von allmähligem Wachsthum zur ge - reiften Höhe und zur Wiederabnahme, geht die psychische Thätigkeit des Gehirns parallel mit allen übrigen organischen Functionen und erweist sich damit dem Entwicklungsgesetze des Organismus ebenso wie diese unterworfen.

Man hat bekanntlich schon versucht, einzelne Seiten der psychischen Thä - tigkeit in andere Parthieen des Nervensystems, als das Gehirn, zu verlegen, z. B. das Gemüth in den N. sympathicus. Diese Hypothese gieng von psychologischer Seite aus der genugsam widerlegten Annahme getrennter Seelenvermögen hervor. Von physio-pathologischer Seite steht sie mit sicheren Lehrsätzen der Empirie (über die specifischen Energieen der Gewebe) im Widerspruch. Dasselbe in noch höherem Grade gilt von der Lehre, welche ein unmittelbares Mitwirken aller Theile des Organismus, (also auch der Knochen, Drüsen etc.) bei den psychischen Thätigkeiten annimmt, und demgemäss auch das Irresein unmittelbar aus Stö - rungen solcher peripherischer Organe erklären will.

§. 3.

Die pathologischen Thatsachen zeigen uns so gut wie die physiologischen, dass nur das Gehirn der Sitz normaler und krank - hafter geistiger Thätigkeiten sein kann. Die constanten und wesent - lichen Symptome der Gehirnkrankheiten, mögen sie aus inneren Ur - sachen oder aus äusseren Verletzungen entstanden sein, bestehen ja ausser den Anomalieen der Empfindung und Bewegung, bei jeder schweren Erkrankung eben aus geistigen Störungen (Exaltation oder Trägheit des Vorstellens, Verlust des Bewusstseins, Delirien etc.), und die selteneren Wahrnehmungen, wo bei schweren Desorganisationen des Gehirns und bei Verlust an Gehirnsubstanz keine oder nur unbedeu - tende Störungen der Geistesthätigkeit sich gezeigt haben sollen, ver - mögen jene Ergebnisse der alltäglichen Beobachtung nicht zu schwächen.

Eine Anzahl solcher Fälle findet man z. B. bei Longet (Anat. et Physiol. d. syst. nerv. Par. 1842. I. p. 670.) zusammengestellt. Gegen die meisten dieser und der anderweitig bekannt gewordenen ähnlichen Beobachtungen erheben sich wesentliche Bedenken. In fast allen Fällen ist nur die Intelligenz im engeren Sinne beachtet, die Gemüthsbeschaffenheit und der Willenszustand ganz unberück - sichtigt geblieben, und auch an die Intelligenz wurden gewöhnlich nur die gering - sten Anforderungen gemacht — z. B. die Beantwortung einfacher ärztlicher Fra - gen, um sie für unverletzt zu erklären. In keiner dieser Beobachtungen ist die1*4Die Geisteskranken sind Gehirnkranke.Intelligenz nach ihrem ganzen Umfange geprüft worden, und in vielen derselben, nämlich in allen Hospitalbeobachtungen, war eine Vergleichung des Geistes - zustandes nach der Erkrankung oder dem Substanzverluste mit dem früheren schlechterdings unmöglich; alle feineren Abweichungen mussten hier nothwendig der Beobachtung entgehen. Nimmt man aber auch die Thatsachen als richtig an, so beweisen sie nichts gegen unseren Satz. Einmal kommt sehr viel auf den Sitz der Läsion an; nicht alle Theile des Gehirns stehen in gleich nahem Verhältnisse zu den Geistesthätigkeiten; einzelne stehen vielmehr in viel näherer Beziehung zur Muskelbewegung (Pons, Thalami etc.). Ferner ist beim Gehirn, wie bei allen paarigen Organen, die Möglichkeit eines Ersatzes der Function durch die gesund gebliebene Hälfte in hohem Grade wahrscheinlich. Endlich findet man auch in andern wichtigen Organen nicht selten beschränktere anatomische Läsionen ohne auffallende Störung der Function (chron. Magengeschwür, pleurit. Adhäsionen, Tuberkel etc.), und man hat gleichfalls Substanzverluste (durch gangränose Losstossung) z. B. in der Lunge oder im Darme beobachtet, wo nach erfolgter Heilung die Processe der Respiration, der Verdauung wieder ohne auf - fallende Störung vor sich giengen. Man wird aber schwerlich solcher Thatsachen wegen den Satz fallen lassen, dass die Lunge das Respirationsorgan sei und dass die Verdauung im Darme geschehe.

Noch näheren und directeren Beweis für unsern Satz, dass das Gehirn das beim Irresein erkrankte Organ sei, liefern die Ergebnisse der Leichenöffnungen der Irren selbst. Es ist ausser Zweifel,^*)Wir verweisen auf das betreffende Capitel über die patholog. [Anatomie]. dass man in der Mehrzahl dieser Leichenöffnungen wirklich anatomische Veränderungen im Gehirne selbst oder seinen Hüllen findet, und dass diese, da wo überhaupt anatom. Läsionen vorkommen, die einzigen constanten sind. Der Umstand, dass man nicht immer solche Läsio - nen findet, vermag diesen Grund nicht zu schwächen. Es verhält sich hier nicht anders als bei so vielen andern Nerven - und Gehirnkrank - heiten, der Epilepsie, dem Tetanus etc., deren Sitz im Gehirn oder Rückenmark, wenn auch in manchen Fällen durch die pathologische Anatomie nicht ad oculos demonstrirt, doch von Niemanden in Zwei - fel gezogen wird.

Die Mehrzahl der Geisteskranken bietet aber auch, ausser den Störungen des Vorstellens und Wollens, noch bedeutende Anomalieen anderer, dem Gehirne gleichfalls unzweifelhaft angehöriger Functionen dar. Vor Allem die Hallucinationen, Anomalieen der centralen Sin - nesthätigkeit, welche zwar nach den Sinnesorganen projicirt und als peripherisch entstandene empfunden werden, deren Entstehung aber nothwendig in das Gehirn verlegt werden muss, wie diess z. B. die Fälle von andauernden Gesichtshallucinationen bei völliger Blindheit mit Atrophie des N. opticus (Esquirol) unwiderleglich beweisen. Ebenso5Verhältniss des Gehirns zu den psych. Acten.sehen wir die Bewegung der willkührlichen Muskeln, eine unzweifel - hafte Gehirnfunction, bei sehr vielen Geisteskranken verändert, theils als erhöhte Activität und Energie, theils als cataleptische Starrheit, theils als jene Paralyse, welche gleichen Schritt mit dem Verlauf einer gewissen Form des Irreseins (des Blödsinns) hält, und noch viele andere Anomalieen der Gehirnfunctionen (verringerte Empfind - lichkeit für Schmerz und Temperatur, Schlaflosigkeit, Convulsionen, Kopfcongestion etc.) werden bei Geisteskranken als mehr accessorische Phänomene beobachtet, welche zu weiterer Bestätigung einer vorhande - nen Gehirnaffection dienen mögen.

§. 4.

Indem man durch die Thatsachen genöthigt das Vorstellen und Wollen in das Gehirn verlegt, sind immer noch verschiedene Vor - stellungen über das Verhältniss dieser psychischen Acte zum Gehirn, über das Verhältniss der Seele zur Materie überhaupt möglich. Vom empirischen Standpunkte aus haben wir vor allem die Thatsache der Einheit von Leib und Seele festzuhalten und müssen es dem Aprioris - mus überlassen, die Seele ohne Beziehung auf den Leib, eine leib - lose Seele, zu untersuchen und sich mit abstracten Betrachtungen über ihre Immaterialität und Einheit im Gegensatz zur Vielheit der Materie etc. zu begnügen. Die Hypothesen, die man schon ersonnen hat, um jene unerklärliche Einheit für die Reflexion fasslicher zu ma - chen, von jenen feinen Fluidis an, die zwischen Leib und Seele ver - mitteln sollen, jenen Materien, dünn genug „ um gelegentlich für Geist passiren zu können “bis zu dem System prästabilirter Harmonie, ver - möge dessen Leib und Seele niemals auf einander, sondern immer nur mit einander wirken sollen, diese Hypothesen sind für die em - pirische Betrachtung gleich unwiderleglich und gleich unannehmbar. Diese wird vielmehr — auch auf die Gefahr, etwas fast allzu Plattes zu behaupten — die Seelenthätigkeiten in derjenigen Einheit mit dem Leibe und namentlich mit dem Gehirne auffassen müssen, welche zwischen Function und Organ besteht, sie wird das Vorstellen und Streben in gleicher Weise als die Thätigkeit, die specifische Energie des Gehirns betrachten müssen, wie sie die Leitung in den Nerven, die Reflexaction im Rückenmarke etc. als die Functionen dieser Theile betrachtet, und so wird dieser Betrachtungsweise die Seele die Summe aller Gehirnzustände sein.

Nicht genug aber ist bei Annahme solcher Betrachtungsweise vor dem ab - stracten und seichten Materialismus zu warnen, der die allgemeinsten Thatsachen des menschlichen Bewusstseins über Bord werfen möchte, weil sie sich nicht im6Einheit, Erkrankung der Seele.Gehirne mit Händen greifen lassen. Indem die wahre empirische Auffassung die Phänomene des Empfindens, Vorstellens und Wollens dem Gehirne als seine Thä - tigkeiten zuschreibt, lässt sie nicht nur den thatsächlichen Inhalt des menschlichen Seelenlebens in seinem ganzen Reichthum unberührt, und hält namentlich die Thatsache der freien Selbstbestimmung nachdrüklich fest; sie lässt natürlich auch die metaphysischen Fragen offen, was es etwa sei, was als Seelen substanz in diese Relationen des Empfindens, Vorstellens und Wollens eingehe, die Form der psychischen Existenz annehme etc. Sie muss ruhig die Zeit erwarten, wo die Fragen über den Zusammenhang des Inhalts des menschlichen Seelenlebens mit seiner Form statt zu metaphysischen — zu physiologischen Problemen werden.

Indem für die empirische Betrachtung die Seele zunächst in eine Mannigfaltigkeit und Vielheit psychischer Vorgänge sich auseinander - breitet, geht ihr darüber die Einheit im Seelenleben nicht verloren. Sie erscheint zunächst als diejenige Einheit, die auch der Thierseele zukommt, die dem Accorde oder der Harmonie zu vergleichen ist, welche auch ein Eines aus mehren und vielen Tönen sind. Sie er - scheint aber auch als eine höhere und bewusste Einheit, indem aus dem Wechsel der Seelenzustände ein Eines, scheinbar Bleibendes sich sammelt, das Ich. Freilich ist diese selbst erworbene Einheit keine ruhende und starre, sondern mit dem Ich setzt sich die Seele sich selbst — einem Du in ihr — entgegen, und der Fortschritt von dieser Entzweiung zu immer weiteren und höheren Vereinigungen ist eben das treibende Moment des menschlichen Seelenlebens.

Ein etwaiger Streit über Materialität oder Immaterialität der psychischen Processe liesse sich mit unsern gegenwärtigen Begriffen nicht entscheiden, und fiele zusammen mit der Frage nach den inneren Veränderungen bei der Thätigkeit des Nervensystems. Alle Vergleichungen mit den Imponderabilien, welche in einem ähnlichen Verhältnisse zur Materie stehen — auch sie erscheinen als etwas Immaterielles, werden aber durch materielle Veränderungen hervorgerufen und in ihren Wirkungen modificirt, und bewirken selbst wieder Veränderungen in der Materie — sind nur wenig förderlich. Das psychische oder nervöse Agens hat in der ganzen übrigen Welt nichts wirklich Analoges; die Theorie findet, wie schon Locke aussprach, dieselben Schwierigkeiten, ob sie die Materie denken las - sen, oder ob sie die Einwirkung eines Immateriellen auf die Materie begreifen will.

Nach diesen Prämissen wird nun die von der deutschen Psy - chiatrie ungebührlich oft und weitläufig behandelte Frage, ob beim Irresein, bei den Anomalieen im Vorstellen und Wollen, die Erkran - kung auch wirklich die Seele betreffe, ihre einfache, bejahende Lösung finden. Nur wird man allerdings nicht von Krankheiten der Seele selbst zu sprechen haben — so wenig überhaupt eine richtige Pathologie von Krankheiten der Lebens-Processe, der Functionen spricht — sondern nur von Krankheiten des Gehirns, durch welche jene Acte des Vorstellens und Wollens gestört werden.

§. 5.

Wenn aber alles Irresein auf Gehirnaffection beruht, so gehören desshalb nicht alle Gehirnkrankheiten zu den Geisteskrankheiten. Welche Art von Gehirnerkrankung ist es nun, mit der man es bei dem Irresein zu thun hat? — Vom anatomischen Standpunkte sind es die allerverschiedensten Erkrankungen, deren Symptomengruppe man Irresein nennt. Blosse Irritationen ohne merkliche Gewebever - änderung, Encephalitis der Gehirnrinde, Atrophie des Gehirns, Apo - plexia intermeningea, einfache Gehirnhyperamieen u. s. w., alle diese unter sich so ausserordentlich verschiedenen Zustände können Sym - ptomencomplexe geben, wegen deren man die Kranken in die Irren - häuser schickt und welche in den psychiatrischen Schriften als Geisteskrankheiten beschrieben werden. Jeder Versuch, das Irresein von den acuten oder chronischen Gehirnkrankheiten, wie sie vom anatomischen Standpunkte aus gebildet sind, z. B. der Meningitis, Encephalitis etc., zu unterscheiden, wäre das vergeblichste Unter - nehmen, da ja eben nicht wenige Fälle von Geisteskrankheit selbst Meningitis, Encephalitis etc. sind. Der Begriff der Geisteskrankheiten als ein rein symptomatologischer, liegt vielfach ganz innerhalb jener anatomischen Begriffe und die Objecte beider lassen sich gar nicht mit einander vergleichen.

Die Gehirnpathologie steht heute noch auf dem Standpunkt, den die Pathologie der Brustorgane vor Laënnec einnahm. Statt überall von den Structurveränderungen des Organs ausgehen und das Zu - standekommen der Symptome in exacter Weise von den Verände - rungen der Gewebe ableiten zu können, hat sie es häufig genug mit Symptomencomplexen zu thun, von denen sie den Sitz kaum annähe - rungsweise und den Mechanismus der Entstehung gar nicht kennt. Sie muss sich an das Aeussere der Phänomene halten und muss noch Krankheitsgruppen nach etwas Gemeinsamem und charakteristischem in den Symptomen, zunächst abgesehen von deren anatomischer Grundlage, bilden. So die Epilepsie, die Chorea etc.; so auch die psychischen oder Geisteskrankheiten, unter welchen wir also alle die - jenigen Gehirnaffectionen zu begreifen haben, bei denen Anomalieen, Störungen im Vorstellen und Wollen die für die Beobachtung hervorstechendste Symptomengruppe bilden.

Was das Irresein ist, erfährt nur der, der es im Einzelnen studirt; Defi - nitionen von den Geisteskrankheiten, vom Irresein wären so unmöglich und zwecklos, wie Definitionen von der Wassersucht und Phtisis, oder wie eine Definition des russischen Feldzugs. Nur das braucht bemerkt zu werden, dass8Selbständigkeit dieses Theils der Gehirnpathologie.man unter Geisteskrankheiten, wie unter Krankheiten überhaupt, gewöhnlich Ab - weichungen vom individuell normalen Zustande versteht. Wir handeln also nur von den Geisteskrankheiten früher geistig-gesund Gewesener, schlies - sen demnach die angebornen oder noch vor Entwicklung einer geistigen Indivi - dualität entstandenen psychischen Hemmungen, den angebornen Blödsinn und Cre - tinismus, von dieser Schrift aus.

§. 6.

Da das Irresein nur ein Symptomencomplex verschiedener Ge - hirnkrankheiten ist, so könnte die Frage entstehen, ob seine von den übrigen Gehirnkrankheiten getrennte und abgesonderte Behandlung überhaupt zu rechtfertigen sei, ob nicht vielmehr die Psychiatrie auch äusserlich ganz in der cerebralen Pathologie aufzugehen habe? — Allein, wenn auch von einer ferneren Zukunft Solches vielleicht zu erwarten steht, so wäre doch heutzutage jeder Versuch einer der - artigen völligen Verschmelzung voreilig und völlig unausführbar. Wenn nur der innere Grundzusammenhang mit der sonstigen Gehirnpatho - logie stets im Auge behalten, wenn nur hier wie dort eine und die - selbe richtige, möglichst anatomisch-physiologische Methode befolgt wird, so wird die Cerebralpathologie von der äusserlich abgesonder - ten, monographischen Bearbeitung solcher symptomatisch gebildeter Krankheiten in ihrer inneren Gliederung nicht gestört, sondern nur gefördert. Um so weniger aber wäre ein solcher Verschmelzungs - versuch derzeit zulässig, als der Psychiatrie ihre Stellung als Theil der Gehirnpathologie überhaupt fast noch erobert werden muss, und als manche praktische Seiten der Psychiatrie (das Irrenanstaltswesen, das Verhältniss zur gerichtlichen Medicin etc.) ihr einen Umfang und eine Eigenthümlichkeit geben, die auch inmitten der Cerebralpatho - logie ihr unter allen Umständen eine grosse Selbstständigkeit erhal - ten müssen.

§. 7.

Da das Irresein eine Krankheit, und zwar eine Erkrankung des Gehirns ist, so kann es für dasselbe kein anderes richtiges Studium geben, als das ärztliche. Die Anatomie, Physiologie und Pathologie des Nervensystems, und die gesamte specielle Pathologie und Therapie bilden für den Irrenarzt die allernothwendigsten Vorkenntnisse. Alle nicht-ärztlichen, namentlich alle poetischen und moralistischen Auf - fassungen des Irreseins sind für dessen Erkenntniss nur vom aller - geringsten Werthe. Einzelne poetische Darstellungen Wahnsinniger sind in manchen, der Natur abgelauschten Zügen vortrefflich (Ophelia, Lear, vor allem Don-Quixote); aber indem der Dichter fast durchaus9Falschheit der poet. und moralist. Auffassungen.diese Zustände mit Umgehung ihrer organischen Grundlagen, nur von der geistigen Seite, als Resultate vorausgegangener sittlicher Conflicte auffassen, und nur das, was diesem Zwecke dient, hervorheben muss, wird seine Schilderung zum mindesten einseitig. Ein gleicher, und wegen des Ernsts, mit dem einzelne solche Versuche auftraten, noch schwererer Vorwurf trifft die moralistischen Betrachtungsweisen. Nichts ist falscher, nichts wird mehr von der täglichen Beobachtung ver - worfen, als jeder Versuch, das Wesen der Geisteskrankheiten in das sittliche Gebiet zu verlegen. Laut genug sprechen freilich die That - sachen für eine sehr häufige psychische Entstehungsweise dieser Krankheiten; wie könnte es anders sein, da die psychischen Ursachen auch für die übrigen Gehirn - und Nervenkrankheiten zu den wichtig - sten und häufigsten gehören? — Der jeweilige Zustand des Vorstel - lens und Wollens ist wesentlich abhängig, ja zum Theil das noth - wendige Ergebniss der Summe alles früheren Vorstellens und Wollens, und damit freilich ist im psychischen Leben selbst eine reichliche Quelle ursächlicher Momente geöffnet. Aber, während die Sphäre der Sittlichkeit ganz innerhalb des bewussten, freien Denkens ent - halten ist, liegen die Ausgangspunkte der anomalen geistigen Pro - cesse, zu denen diese Gehirnkrankheiten Anlass geben, auf einem ganz andern Gebiete. Aus dunkeln Verstimmungen des psychischen Gemeingefühls, der Selbstempfindung gehen beim Irresein ursprüng - lich affectartige Seelenzustände hervor, und wenn sich aus diesen ein, den Kranken überwältigendes falsches Vorstellen und Streben herausgebildet hat, so ist dieser schon in einem Zustande, dem die ersten Voraussetzungen aller Sittlichkeit, die Besonnenheit, die Mög - lichkeit einer Ueberlegung und Wahl, fehlen, und all sein Thun kann gar nicht mehr unter den sittlichen Gesichtspunkt fallen.

Eine wirkliche Polemik gegen die moralistischen Auffassungen der Geistes - krankheiten ist heutzutage nicht mehr nöthig. Zum Ueberfluss mag gegen die - selben an die vielen Fälle rein körperlicher Entstehung der Geisteskrankheiten — durch Kopfverletzungen, Narcotica etc. — an ihre Erblichkeit — eine Familien - anlage, die sich oft bei andern Anverwandten als Disposition zu andern schwe - ren Neurosen, Epilepsie, Hysterie etc. ausspricht — an das Typische, das nicht selten ihr Verlauf, wie der der übrigen Nervenkrankheiten zeigt, an den oft beobachteten Wechsel mit andern Krankheiten — mit Intermittens, mit chron. Spinalirritation — an die Möglichkeit schneller Heilungen, an die Analogie mit den Traumzuständen etc. erinnert werden. Die beste Widerlegung aber wird die Einsicht in die thatsächlichen Hergänge selbst abgeben.

§. 8.

An einem andern Orte^*)Neue Beiträge zur Physiol. und Pathol. des Gehirns. Vom Vf. Archiv f. physiolog. Heilkunde. III. 1. p. 69. haben wir auf die durchgängig nach - weisbare pathologische Analogie der Gehirnkrankheiten, auch insofern sie vorzugsweise psychisch-anomale Symptome geben, mit den Irrita - tionen und mit den tieferen Substanzerkrankungen des Rückenmarks aufmerksam gemacht. Diese Vergleichung wird nicht nur durch den dort gegebenen Nachweis gerechtfertigt, dass dem einen wie dem andern Abschnitte des Central-Nervensystems dieselben Schemata krankhafter Thätigkeit zukommen, welche nur nach der ursprünglich gegebenen Verschiedenheit der Energieen sich sehr verschieden äussern; die Vergleichung hat zunächst ihre Basis in der normalen und pathologischen Anatomie, welche uns im Gehirn und Rückenmark ein einziges, nur künstlich trennbares Ganzes kennen lehrt und uns in beiden dieselben gröberen Dispositionen, dieselben Elementarge - webe und auch die nemlichen pathologischen Veränderungen aufzeigt.

Indem wir nun die gröbere Anatomie, die Eintheilung des Gehirns und Rückenmarks, die Structur und Lagerung seiner Hüllen als be - kannt voraussetzen, schicken wir nur wenige Bemerkungen über den Bau und den Zusammenhang des Central-Nervensystems, an welche sich später physio-pathologische Ergebnisse anknüpfen lassen, und über die Beurtheilung der gesunden oder kranken Beschaffenheit des Gehirns voraus.

Gehirn und Rückenmark bilden ein Ganzes, dessen verschiedene Abschnitte im Wesentlichen denselben elementaren Bau, und einen gemeinsamen, wenn gleich zu immer höherer Entwicklung fortschrei - tenden Typus der Organisation^**)Vgl. Arnold, Bemerkungen über den Bau des Gehirns und Rückenmarks. Zürich. 1838. Valentin, Hirn - und Nervenlehre. Leipzig. 1841. Foville, anatomie du système nerveux cerebro-spinal. Par. 1844. Longet, anat. et physiol. d. syst. nerv. 1842. zeigen.

Wie sich die Wirbelstructur der knöchernen Rückenmarkshüllen am Schädel in ausgebildeterer Weise, in einer complicirten Mehr - heit von Knochengebilden wiederholt, so geht auch der Schädel-Ab - schnitt des centralen Nervensystems in eine verwickelte Vielheit11Die graue Gehirnsubstanz.von Nerven-Massen auseinander, welche auf den ersten Anblick nach einem anderen Schema als das Rückenmark gebildet scheinen, in denen sich aber bei vielen wichtigen Verschiedenheiten doch im Ganzen die Analogie mit dem Rückenmarke und seinen nächsten Anhängen durchführen lässt.

Der ursprünglich beim Embryo vorhandene, zuweilen noch beim Erwachsenen sich findende Canal des Rückenmarks, der ganz von grauer Substanz eingeschlossen ist, öffnet sich in der Rautengrube, schliesst sich wieder in der 4ten Hirnhöhle und bildet im Innern des grossen Gehirns den 3ten und die Seiten-Ventrikel, indem er im Infundibulum seinen Schlusspunkt findet.

Die graue Substanz des Rückenmarks, welche in der Medulla oblongata theils an die Oberfläche trat, theils sich in das Corpus fimbriatum der Oliven und in die Corpora restiformia fortsetzt, communicirt auch mit dem Corpus rhomboideum des kleinen Gehirns, dann auf ihrem weiteren Zuge nach vorn mit der grauen Substanz der Crura cerebri, der Corpora quadrigemina, des Thalamus und Corpus striatum, und erreicht endlich am Infundibulum oder in der vorderen perforirten Substanz ihre Endpunkte. So bildet die Fortsetzung der grauen Rückenmarksubstanz im Innern und an der Basis des Gehirns ein zusammenhängendes System grauer Züge und Massen. Ein an - deres System grauer Substanz kommt aber im Gehirne hinzu, nemlich die Rindensubstanz der Hemisphären, welche aussen die Windungen überall, mit Ausnahme einer Stelle am Gyrus fornicatus überzieht. Diese Massen grauer Substanz communiciren direct mit dem ersten Systeme nur an einer Stelle, an der Substantia perforata, und die Hauptverbindung ist eine durch die weissen Faserzüge vermittelte; an der Substanz des Rückenmarks selbst haben sie auch nichts Analoges; sie bilden die gemeinschaftlichen Endigungsstätten für das System der fortgesetzten Rückenmarksstränge und für die im Schädel ent - springenden und nicht aus ihm heraustretenden Fasersysteme.

Einzelne Gehirne zeigen in Bezug auf Menge und Vertheilung der grauen Substanz feinere Verschiedenheiten (Valentin l. c. p. 244), welche natürlich jeder Deutung entgehen. Wichtig aber erscheint die derartige Disposition der grauen Anhäufungen, dass sie fast überall, mit Ausnahme einzelner Theile, welche wie z. B. das Infundibulum, rein aus Belegungskugeln zu bestehen scheinen, von stärkeren oder feineren Primitivfaserzügen durchsetzt und umsponnen werden. Ob sich in der grauen Substanz des Gehirns auch eigene, von den weissen Primitivfasern verschiedene (dünne, graue) Fasern finden,12Die weisse Gehirnsubstanz.wie solche Stilling im Rückenmarke gesehen zu haben behauptet, bleibt dahingestellt; in der Brücke und der Mittellinie zwischen den Cruribus cerebri wird ihr Vorkommen von Foville behauptet. Die Belegungskugeln der grauen Gehirnsubstanz sind zwar denen des Rückenmarks und der Ganglien höchst ähnlich; sie zeigen aber eine noch grössere Zartheit, vielleicht auch mannigfaltigere (runde, geschwänzte, sternförmige) Gestalten, und in verschiedenen Gegenden des Gehirns constantere Verschiedenheiten ihrer feineren Anordnung und Lagerung. An einzelnen Stellen (Crura cerebri, Ammonshorn) sind sie mit Pigment gemischt; an anderen, namentlich in der Sub - stantia perforata treten neue Formen auf, welche mehr Verschieden - heiten als Aehnlichkeiten mit den übrigen Belegungskugeln darzubieten scheinen. Die kugelförmigen Gebilde vollends, aus denen die Hypo - physen (Zirbel und Hirnanhang) bestehen, entfernen sich sehr be - trächtlich von den sonst im Nervensysteme vorkommenden Elementar - Formen.

§. 9.

Die weisse Substanz des Gehirns besteht aus den bekannten, hellen Primitivfasern, welche meist schmäler als im Rückenmark und den Nerven sind und deren zusammengesetzte Bündel und Stämme kein Neurilem mehr haben. Ihre vielfachen, gröberen und feineren Faserzüge bilden häufig Geflechte, welche zum Theil von den Nerven - körpern der grauen Substanz ausgefüllt werden. Freie Endigungen oder Bifurcationen finden sich nicht; die centralen Enden der Fasern sind unbekannt; die, welche in die graue Rindenschicht eintreten, zeigen zuweilen schlingenförmige Umbiegungen, aber sie verlieren sich allmählig in den successiven Schichtungen der Rinde auf eine bisher nicht näher zu erforschende Art.

Dass ein grosser Theil der weissen Gehirnsubstanz aus unmittel - baren Fortsetzungen der drei Rückenmarkstränge jeder Seite, welche aber eine mehrfache Kreuzung eingehen, besteht, ist gewiss: Theile der Hinter - und Seitenstränge lassen sich z. B. in das kleine Gehirn, Theile der Vorderstränge in die Corpora quadrigemina, die Haube etc. mit grösster Leichtigkeit verfolgen, und genauere Untersuchungen haben sogar gezeigt, dass in jede der grossen ganglienartigen An - schwellungen aus denen das Gehirn besteht, Fortsetzungen aller drei Rückenmarkstränge eingehen. Diese Fortsätze bilden aber offenbar nicht die ganze Masse der weissen Substanz; es kommen neue Faser - systeme hinzu, und zwar nicht nur die centralen Ausbreitungen der13Ihr Verhältniss zu den Rückenmarksträngen.Sinnesnerven, welche sich bei ihrem Eintritt in’s Gehirn theilen, in verschiedene Richtungen hin zerstreuen und mitunter grössere, mem - branöse Ausbreitungen im Innern zu bilden scheinen, sondern auch die neuen Fasersysteme der Commissuren, und die Belegungssubstanz. Es wäre von grosser Wichtigkeit, die Mischungs - und Anlagerungs - verhältnisse dieser einzelnen Systeme zu den entsprechenden Fort - setzungen der drei Rückenmarkstränge zu kennen. Nach Foville, des - sen Untersuchungen übrigens weiterer Bestätigung bedürfen, lassen sich namentlich im grossen Gehirne zwei grosse, durch die Art ihrer Lagerung unterschiedene, aber vielfach in einandergeschobene Faser - gruppirungen nachweisen, deren eine sich an die Vorder-Seitenstränge, die andere an die Hinterstränge anlegt. Der letzteren, weit überwie - genden Gruppe würden nicht nur die successiven Anschwellungen auf der Gehirnaxe, die Corpora quadrigemina, die Thalami und Corpp. striata mit ihren grauen Kernen, sondern auch das ganze Corpus cal - losum, das Septum und der Fornix mit seinen Anhängen angehören, welche alle als ringförmige Bildungen den Faserkegel umfassen, der, den Vorder - und Seitensträngen angehörig, als abgeplatteter Stamm durch die grauen Massen des Thalamus und Corpus striatum durch - tritt und sich in das Innere der grossen Hemisphären verzweigt. Namentlich aber sollen nach Foville die nervöse Membran der Ventrikel - oberfläche und indem diese im Ammonshorn sich in die weisse, äusserste Lamelle der Rindenschicht fortsetzt, die ganze Gehirnober - fläche mit den Fortsetzungen der Hinterstränge in nächster Verbin - dung stehen, so dass die Fortsätze und Anhänge der Seiten-Vorderstränge von ihrem Eintritt in den Thalamus an durchaus im Innern von Hin - terstrangparthien steckten und nirgends auf die Oberfläche selbst herausträten. Es wäre diess ein ähnliches Verhalten, wie in der pe - ripherischen Nervenausbreitung, wo die Oberflächen, die Haut und die Schleimhäute, gleichfalls überwiegend von Nerven der Hinterstränge versorgt werden, während die Nerven aus den Vorder-Seitensträngen sich hauptsächlich zu den unter jenen gelegenen Muskelschichten ausbreiten.